فرط النشاط ما هو.. أعراضه وعلاجه؟

أحاط الجدل على مدى القرن الماضي، بتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ولكن على مدى السنوات الثلاثين الماضية، تم التوصل إلى إجماع بشأن وجود اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والأعراض والعلامات التي تحدده.

كما أدى البحث إلى زيادة المعرفة بالأسباب الكيميائية العصبية والفسيولوجية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. 

ما هو اضطراب فرط النشاط؟

اضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه بحسب مجلة National Center for Biotechnology Information، هو حالة نفسية تم الاعتراف بها منذ فترة طويلة بأنها تؤثر على قدرة الأطفال على العمل. 

ويُظهر الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب أنماطًا من مستويات غير مناسبة من عدم الانتباه أو فرط النشاط أو الاندفاع.

وعلى الرغم من وجود تشخيصين مختلفين لاضطراب نقص الانتباه مقابل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، بيد أن الدليل التشخيصي للأمراض العقلية (DSM IV) جمع هذا في اضطراب واحد بثلاثة أنواع فرعية: عدم الانتباه بشكل رئيسي، أو فرط النشاط بشكل أساسي، أو النوع المشترك.

الأعراض متى تبدأ؟

تبدأ الأعراض في سن مبكرة، وعادة ما تشمل قلة الانتباه، وقلة التركيز، وعدم التنظيم، وصعوبة إكمال المهام، والنسيان، وفقدان الأشياء.

ويجب أن تكون هذه الأعراض موجودة قبل سن 12 عامًا، وأن تستمر لمدة ستة أشهر، وأن تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية، حتى يتم تصنيفها على أنها "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط".

ويمكن أن يكون له عواقب كبيرة، بما في ذلك التفاعلات الاجتماعية، وزيادة السلوكيات الخطرة، وفقدان الوظائف، وصعوبة التحصيل في المدرسة.

ويُظهِر مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إعاقة ليس فقط في الانتباه والتركيز، ولكن أيضًا في اتخاذ القرار وتنظيم العواطف. 

وقد يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التفاعلات الاجتماعية، وقد يصابون بالإحباط بسهولة، وقد يكونون متسرعين. غالبًا ما يتم تصنيفهم على أنهم "مثيرو للشغب".

تاريخ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

 تاريخ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس حالة جديدة، وقد أطلق عليه أسماء مختلفة عبر التاريخ. تم تصنيفه على أنه "خلل دماغي بسيط" في ثلاثينيات القرن العشرين ومنذ ذلك الحين تغير اسمه إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التوالي.

وزاد انتشار المرض بمرور الوقت، مع ارتفاع واضح في الخمسينيات من القرن العشرين إذ أصبحت المدرسة أكثر توحيدًا للأطفال.

الفسيولوجيا المرضية

يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالعجز المعرفي والوظيفي المرتبط بتشوهات منتشرة في الدماغ. ووجد أن التلفيف الحزامي الأمامي والقشرة الجبهية الأمامية الظهرانية (DLFPC) صغيران لدى الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ويُعتقد أن هذه التغييرات مسؤولة عن العجز في السلوك الموجه نحو الهدف. علاوة على ذلك، ينخفض ​​النشاط في المنطقة الجبهية المخططية أيضًا لدى هؤلاء الأفراد كما تم قياسه، بوساطة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.

ومن المهم أن نتذكر أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تشخيص سريري. لا توجد نتائج مختبرية أو تصويرية قياسية بين المرضى الذين يعانون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

اضطراب فرط الحركة والتشخيص

من أجل تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، من المهم جدًا أخذ تاريخ مناسب للفرد المعني.

إذ يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال بناءً على تاريخهم، إذ يواجه الأطفال صعوبة في 6 على الأقل من الأعراض التسعة المذكورة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية.

تشمل أعراض عدم الانتباه من كثب للمهام، وتفويت التفاصيل الصغيرة، والتسرع في أداء المهام، وعدم الاستماع عند التحدث، وصعوبة تنظيم الأشياء، وعدم إنهاء العمل، وعدم الإعجاب بالمهام التي تتطلب جهدًا ذهنيًا مستمرًا أو تجنبها، وفقدان الأشياء، أو النسيان.

وتشمل أعراض فرط النشاط التململ، والشعور بأن "محركًا داخليًا" يعمل دائمًا، وترك المقعد، والتسلق على الأشياء، والتحدث بصوت عالٍ، وإعطاء الإجابات، والتحدث بشكل مفرط أو خارج الدور، وصعوبة انتظار دورهم، ومقاطعة الآخرين أو التطفل عليهم. يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة في مواقف متعددة.

ومع ذلك، قد تكون هذه الأعراض الأساسية مفقودة عند البالغين، وقد تظهر في صورة مشاكل أخرى، مثل التسويف وعدم استقرار الحالة المزاجية وانخفاض احترام الذات.

من الراجح أن يكونوا أكثر اندفاعًا بطبيعتهم أو غير منتبهين، إذ يمكن التحكم في أعراض فرط النشاط بشكل أفضل. ومن الراجح أن تظهر أعراض عدم الانتباه أو فرط النشاط عند إجراء تاريخ مناسب للطفولة ولكن قد يتم تجاهلها.

يتداخل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الأداء والتطور. يمكن تضمين هذا في البالغين الذين لا يعملون وغالبًا ما يتم تجاهله في هذه الفئة من السكان.

على سبيل المثال، قد تواجه الأم التي تظل في المنزل صعوبة في توصيل أطفالها إلى المدرسة في الوقت المحدد، وتنظيم منزلها، والانتباه أثناء القيادة، وما إلى ذلك، ما يؤثر على أدائها وحياتها اليومية حتى لو لم تكن في العمل أو المدرسة. من المهم أخذ هذا في الاعتبار عند إجراء التشخيص.

قياس اضطراب فرط الحركة 

تُستخدم مقاييس مختلفة لقياس المشاكل التي يعاني منها مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. 

أحد الأمثلة على ذلك هو مقياس براون لاضطراب نقص الانتباه، والذي يشمل المجالات المشتركة التي يواجه فيها هؤلاء الأفراد صعوبة، ويمكن استخدامه لدى البالغين لتحديد الاضطراب.

بالنسبة للأطفال، غالبًا ما يتم استخدام مقياس فاندربيلت لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؛ لأنه يحتوي على مكون لكل من المعلم والوالد.

من ناحية أخرى، لا يكون الفحص البدني مفيدًا في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن لا يزال من الممكن استخدامه لاستبعاد الأسباب الطبية مثل مشاكل الغدة الدرقية.

 قد يساعد أيضًا في تحديد أي مشكلة طبية يمكن أن تواجه خيارات العلاج. على سبيل المثال، قد لا يختار الأفراد المصابون بارتفاع ضغط الدم المنشطات كخيار علاجي.

من الضروري أن يبحث الطبيب عن اضطرابات أخرى؛ لأنها قد تكون السبب للأعراض التي يُظهرها الطفل. لا ينبغي تشخيصه في سياق أعراض اضطراب آخر، على سبيل المثال، نوبة ذهانية أو نوبة هوس.

العلاج وإدارة اضطراب فرط الحركة

يظل العلاج الدوائي هو الركيزة الأساسية لعلاج المرضى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وينقسم العلاج الدوائي إلى فئتين رئيستين، تنقسمان إلى منشطات وغير منشطات. وتنقسم المنشطات إلى أمفيتامينات وميثيلفينيديت.

ويمنع كلا النوعين من المنشطات إعادة امتصاص الدوبامين، وتعد المنشطات الركيزة الأساسية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهي فعالة في حوالي 70% من المرضى.

فيما يعتبر العلاج النفسي الاجتماعي، هو الشكل الآخر من العلاج المستخدم للأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب. ويتضمن هذا الشكل من العلاج التثقيف النفسي للأسرة والمريض وبرامج التدريب المعرفي السلوكي المصممة خصيصًا للمريض لتحقيق أهداف قصيرة وطويلة الأجل.

وأثبتت برامج التدريب فعاليتها للغاية، عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي. ومع ذلك، على عكس الاضطرابات النفسية الأخرى، هناك أدلة قوية على أن إدارة الأدوية دون علاج هي الأكثر فعالية. فيما لم يتم العثور على نظام غذائي يحسن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.