متلازمة كوشينغ لدى النساء.. أبرز الأعراض الجسدية والنفسية ومتى تصبح قاتلة؟

 

 

كوشينغ إحدى المتلازمات الصحية صعبة التحمل، إذ تسبب الضعف وارتفاع ضغط الدم والتعب وأكثر من ذلك، كما أن علاجاتها قد تضاعف المعاناة، بما في ذلك الجراحة والأدوية والإشعاع والعلاج الكيميائي.

 

ورغم أن متلازمة كوشينغ تؤثر في الجميع، رجالًا ونساءً، صغارًا وكبارًا، فإن نحو 70% من المصابين إناث ومعظم الضحايا تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 50 عامًا.

 

ما متلازمة كوشينغ؟

 

 

متلازمة كوشينغ، أو ما يعرف باسم "فرط الكورتيزول"، هي حالة صحية غير شائعة (نادرة نسبيًّا) تحدث عندما يكون لدى جسمك الكثير من هرمون الكورتيزول، وتؤثر في 40 إلى 70 شخصًا من أصل مليون شخص كل عام. 

 

ومتلازمة كوشينغ تسبب مجموعة من العلامات والأعراض التي تحدث معًا، لكن أكثر ما يميزها بالنسبة للنساء هو العقم الإباضي وعدم القدرة على الحمل، إلى جانب زيادة الكبيرة في الوزن، لذا يكثر البحث عن متلازمة كوشينغ والحمل، وتأثير متلازمة كوشينغ على الوزن.

 

وذكر موقع Uptodate أن الحمل غير شائع لدى النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ؛ لأن فرط الكورتيزول عادة ما يؤدي إلى العقم الإباضي. ومع ذلك تم الإبلاغ عن أكثر من 260 حالة إصابة بمتلازمة كوشينغ أثناء الحمل، لكن ترتبط حالات الحمل هذه بارتفاع معدلات الأمراض ووفيات الجنين. 

 

 

والكورتيزول هو هرمون الستيرويد، الذي يسمى عادة "هرمون التوتر"، يطلقه الجسم في أوقات التوتر وهو ضروري من أجل:

 

• الحفاظ على ضغط الدم
• تنظيم نسبة السكر في الدم
• تقليل الالتهاب
• تكوين الذكريات
• إدارة التنفس
• موازنة الملح في الجسم
• تحويل الطعام إلى طاقة

 

أعراض متلازمة كوشينغ لدى النساء

 

 

أوضح موقع Cleveland clinic أن متلازمة كوشينغ تتمتع ببعض الأعراض الفريدة، إضافة إلى بعض الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من المتلازمات الأخرى، وتشمل:

 

• زيادة سريعة في الوزن، خصوصًا الوجه "الوجه القمري" والجزء الخلفي من الرقبة "سنام الجاموس"
• وجه أحمر مستدير
• نمو الشعر الزائد على الوجه والرقبة والصدر والبطن والثدي
• علامات التمدد الأرجوانية على البطن
• كدمات سهلة على الذراعين والساقين
• تغيرات في الرغبة الجنسية 
• تغير في الدورة الشهرية
• العقم الإباضي 
• حب الشباب الجديد أو المفرط
• ارتفاع ضغط الدم
• السكري
• الضعف العام والتعب 
• رؤية ضبابية 
• دوار أو دوخة
• الجروح التي تشفى بشكل سيئ
• عضلات ضعيفة وأذرع وأرجل أرق

 

اقرأ أيضا: التوتر يدمّر بشرتك.. إليكِ أبرز تأثيراته على جلدك

 

أسباب متلازمة كوشينغ

 

معظم حالات متلازمة كوشينغ ليست وراثية، بل تحدث نتيجة وجود الكثير من الكورتيزول، وقد يكون هناك العديد من الأسباب الكامنة وراء ارتفاع مستويات الكورتيزول، بما في ذلك:

 

- أدوية الجلايكورتيكويد (مثل بريدنيزون: تُستخدم لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية، مثل الربو المزمن والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والساركويد والعديد من الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى التهاب مزمن.

 

- أورام الغدة النخامية: هذه الأورام تسبب زيادة في إفراز هرمون ACTH الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج كميات زائدة من الكورتيزول، وتسبب 8 من أصل 10 حالات من متلازمة كوشينغ.

 

- الأورام القشرية الكظرية: يمكن للورم الموجود في الغدة الكظرية نفسها أن ينتج الكثير من الكورتيزول، وعادة ما تكون حميدة، لكن يمكن أن يكون الورم في بعض الأحيان سرطانًا قشريًّا كظريًّا، وهو سرطان كظري نادر جدًّا.

 

- أورام الرئة والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الصعترية: تنتج الأورام التي توجد خارج الغدة النخامية (مثل الرئة والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الصعترية) هرمون ACTH بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكورتيزول في الجسم. تكون هذه الأنواع من الأورام عادةً خبيثة.

 

كيفية تشخيص متلازمة كوشينغ؟

 

 

أوضحت هيئة الخدمات الصحية بالمملكة المتحدة أن الطبيب المختص قد يشتبه في إصابة مريضة بمتلازمة كوشينغ إذا كانت تعاني أعراضًا نموذجية، وتتناول أدوية الستيرويد، لكن غير ذلك قد يكون من الصعب تشخيصها؛ لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لحالات أخرى.

 

في حالة الاشتباه بمتلازمة كوشينغ، يمكن إجراء الاختبارات الآتية التي تقيس كمية الكورتيزول في الجسم، وهي:

 

• البول
• الدم
• اللعاب

 

وإذا أظهرت هذه الاختبارات مستوى عالياً من الكورتيزول، فقد تُحَال لطبيب مختص في الغدد الصماء، لتأكيد أو استبعاد متلازمة كوشينغ، وقد يطلب أيضًا المزيد من الاختبارات، أو يجري بعض الفحوصات الأخرى لمعرفة السبب.

 

التأثيرات النفسية لمتلازمة كوشينغ

 

كشف موقع Frontiersin أن متلازمة كوشينغ ترتبط بالاضطرابات النفسية والعصبية، إذ يعد الاكتئاب الشديد والهوس والقلق وضعف الإدراك العصبي من أهم التشوهات السريرية التي تصيب المرضى. 

 

والمثير للدهشة أنه بعد حل فرط الكورتيزول، ورغم تحسن الانتشار العام للاضطرابات النفسية والعصبية، يستمر فقدان حجم الدماغ جزئيًّا على الأقل، بل ويستمر بعض المرضى في المعاناة من الاكتئاب والقلق واضطرابات الهلع وضعف الإدراك العصبي.

 

ليس هذا فحسب، بل قد يجد المريض نفسه يتعامل مع بعض المشكلات العاطفية والاجتماعية بسبب متلازمة كوشينغ، مثل الشعور بالحرج بسبب الصلع والشعر الزائد أو زيادة الوزن في الوجه والجزء الخلفي من الرقبة.

 

وقد يجعل "الوجه القمري" و"السنام الجاموسي" المريض يتردد في المشاركة في المواقف الاجتماعية، ويستمر الوضع هكذا حتى ينجح العلاج في التعامل مع الأعراض الظاهرية.

 

اقرأ أيضا: أطعمة تأكلينها كل يوم ترفع مستويات التوتر عندك

 

هل متلازمة كوشينغ تسبب الوفاة؟

 

 

حذر موقع "كليفلاند كلينيك" من أن متلازمة كوشينغ قد تكون قاتلة إذا لم يحصل المريض على العلاج، موضحًا أنه دون علاج يمكن أن يسبب فرط الكورتيزول مشاكل صحية مثل:

 

• نوبة قلبية
• جلطات الدم، خاصة في الرئتين والساقين
• ارتفاع ضغط الدم 
• ارتفاع نسبة الكولسترول
• مرض السكري من النوع الثاني أو مقدمات السكري 
• الالتهابات
• زيادة الوزن
• هشاشة العظام
• اكتئاب
• ضعف الجلوكوز أثناء الصيام
• مشاكل في الذاكرة أو صعوبة في التركيز
• الوفاة

 

علاج متلازمة كوشينغ

 

أوضح موقع Pituitary، أن علاج متلازمة كوشينغ يعتمد على سببه، وغالبًا ما يتضمن إجراء عملية جراحية، واستخدام الأدوية لتقليل كمية الكورتيزول المنتجة.

 

1- الجراحة

 

إذا كان سبب كوشينغ هو ورم في الغدة النخامية، فسيحتاج المريض عادةً إلى إجراء عملية جراحية من خلال الأنف من دون أي ندوب خارجية، وهي ما تسمى "الجراحة عبر الوتدي". 

 

بعد الجراحة الناجحة، من المحتمل أن تشعر بالسوء لعدة أسابيع وأشهر قبل أن تبدأ في الشعور بالتحسن، وتبدأ الأعراض الأخرى في الاختفاء تدريجيًّا.

 

2- الأدوية

 

قد تضطر إلى تناول بديل للكورتيزول، يسمى "هيدروكورتيزون" عندما يكون على شكل أقراص أو قرص ستيرويد آخر مثل بريدنيزولون، لبعض الوقت بعد العملية الجراحية للتعويض عن الانخفاض المؤقت في إنتاج الجسم لـ ACTH. 

 

وأضاف موقع Nhs.uk أن المتلازمة إذا كان سببها الورم، فقد يشمل العلاج ما يأتي:

 

• عملية جراحية لإزالة الورم
• العلاج الإشعاعي لتدمير الورم
• أدوية لتقليل تأثير الكورتيزول على جسمك

 

النظام الغذائي المناسب لمرضى متلازمة كوشينغ

 

 

تتضمن طرق إدارة متلازمة كوشينغ بشكل طبيعي تناول أطعمة تساعد على تقليل أعراض المرض والمخاطر المتوقعة، وتحسين جودة حياة المريض.

 

ونصح موقع Centerforfamilymedicine مريضات متلازمة كوشينغ بتناول ما يلي:

 

1- الأطعمة الغنية بالكالسيوم

 

تساعد الأطعمة الغنية بالكالسيوم في منع تكسر العظام وتقليل فرص الإصابة بهشاشة العظام، إذ تعد الخضراوات الورقية الخضراء والحليب والمكسرات والأطعمة المدعمة مصادر رائعة للكالسيوم.

 

ويمكن أن يساعد فيتامين د أيضًا في صحة العظام والجلد، وهو موجود بوفرة في أطعمة مثل الأسماك الدهنية والفطر وبعض الحبوب.

 

2- الأطعمة الغنية بالألياف

 

تساعد الأطعمة الغنية بالألياف في إدارة مشكلة ارتفاع السكر في الدم الذي يزيد فرص الإصابة بمرض السكري لدى المريضات. 

 

وللحفاظ على نسبة السكر في الدم صحية، تجنب الحلويات والأطعمة المصنعة بشكل مفرط، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل خبز القمح الكامل، ودقيق الشوفان، والمكسرات، والتوت، والبطاطا الحلوة.

 

3- الأطعمة الغنية بالبروتين

 

يعد فقدان العضلات أحد الآثار الجانبية الشائعة لفرط الكورتيزول، وقد يكون لدى الأشخاص أذرع وأرجل أدق؛ بسبب انخفاض كتلة العضلات.

 

لذا، يساعد الحفاظ على تناول البروتين المتوازن في الحفاظ على كتلة العضلات وقوتها وصحتها، وتعتبر الفاصوليا واللحوم الخالية من الدهون والتوفو والجبن مصادر ممتازة.

 

4- الأطعمة قليلة الصوديوم

 

يمكن أن يؤدي الكورتيزول الزائد الناتج عن متلازمة كوشينغ إلى زيادة ضغط الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، لذا من المهم تجنب الأطعمة المصنعة المليئة بالصوديوم.

 

ولفعل ذلك، ينصح الخبراء بالتركيز على الفواكه والخضراوات والشوربات والصلصات والمواد القابلة للدهن قليلة الصوديوم.