ارتفاع ضغط الدم عند النساء واحدة من المشكلات الصحية الخطيرة المتنامية في مختلف الدول، والتي تهدد المرأة بالوفاة المبكرة لارتباطه بالعديد من الأمراض القاتلة.
وينظر إلى ارتفاع ضغط الدم باعتباره السبب الرئيس للوفاة المبكرة في جميع أنحاء العالم، مع معدل إصابة متضخم وصل إلى 1.28 مليار بالغ تتراوح أعمارهم بين 30 و79 عاما.
ومن إجمالي المصابين البالغين لا تقل نسبة النساء عن 41% من الحالات المسجلة بمختلف دول العالم، إذ ذكرت منظمة الصحة العالمية أن "امرأة واحدة من بين كل 4 نساء، ورجل من بين كل 5 رجال مصابون بالمرض".
وعرفت الكلية الأمريكية لأمراض القلب ارتفاع ضغط الدم بأنه "ضغط دم ثابت عند، أو يزيد عن 120/80 ملم زئبق، وقد تصل الأشكال الأكثر شدة من ارتفاع ضغط الدم إلى ضغط دم يصل إلى 140/90 ملم زئبق أو أكثر".
أنواع ارتفاع ضغط الدم
يتم تحديد ضغط الدم من خلال أمرين هما: كمية الدم التي يضخها القلب، ومدى صعوبة تحرك الدم عبر الشرايين، إذ كلما زاد ضخ القلب للدم، وكانت الشرايين ضيقة ارتفع ضغط الدم.
وحصر موقع stanfordhealthcare التابع لجامعة Stanford Medicine الأمريكية أنواع ارتفاع ضغط الدم في اثنين هما
1- النوع الأساسي (الأولي)
ارتفاع ضغط الدم غير المرتبط بحالة طبية أخرى، وبالنسبة لمعظم البالغين لا يوجد سبب محدد لحدوثه، لكنه يميل إلى التطور تدريجيا على مدى سنوات عديدة.
2- النوع الثانوي
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم يكون ناجما عن حالة كامنة أو بمعنى أدق تسبب حالة طبية أخرى ارتفاع ضغط الدم، وعادة ما تحدث نتيجة مشاكل في الكلى، أو الشرايين، أو القلب، أو الغدد الصماء.
مراحل ارتفاع ضغط الدم
تقسم الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأميركية مراحل ضغط الدم كما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم
يحدث عندما يتراوح الرقم العلوي من 120 إلى 129 ملم زئبق، والرقم السفلي أقل من 80 ملم زئبق وليس أعلى.
- ارتفاع الضغط الانقباضي المرحلة الأولى
يحدث عندما يتراوح الرقم الأعلى من 130 إلى 139 ملم زئبق، أو الرقم السفلي بين 80 و89 ملم زئبق.
- ارتفاع الضغط الانقباضي المرحلة الثانية
يحدث عندما يكون الرقم العلوي هو 140 ملم زئبق أو أعلى، أو الرقم السفلي هو 90 ملم زئبق أو أعلى.
- ضغط الدم الأعلى
يعتبر ضغط الدم الأعلى من 180/120 ملم زئبق حالة طوارئ أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. اطلب المساعدة الطبية الطارئة لأي شخص يعاني أرقام ضغط الدم هذه.
أعراض ارتفاع ضغط الدم
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية يعاني المصابون من علامات ارتفاع ضغط الدم التالية:
- صداع شديد
- ألم صدر
- دوخة
- صعوبة في التنفس
- غثيان
- القيء
- عدم وضوح الرؤية
- قلق
- ارتباك
- طنين في الأذنين
- نزيف في الأنف
- إيقاع القلب غير الطبيعي
أسباب ارتفاع ضغط الدم عند النساء
ذكر موقع nhs.uk، التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، أن ارتفاع ضغط الدم لدى 1 من كل 10 حالات يحدث نتيجة لحالة صحية أساسية أو تناول دواء معين.
وعددت الهيئة الصحية البريطانية الأسباب المعروفة لارتفاع ضغط الدم (النوع الثانوي) لتشمل:
- السكري
- التهابات الكلى على المدى الطويل
- انقطاع التنفس أثناء النوم
- التهاب كبيبات الكلى (تلف المرشحات الصغيرة داخل الكلى)
- تضييق الشرايين التي تغذي الكلى
- مشاكل الهرمونات، مثل قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ، ضخامة النهايات، زيادة مستويات هرمون الألدوستيرون (فرط الألدوستيرونية)، ورم القواتم البلعومي.
- الذئبة: وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي أجزاء من الجسم، مثل الجلد والمفاصل والأعضاء.
- تصلب الجلد: وهي حالة تسبب سماكة الجلد، وأحيانًا مشاكل في الأعضاء والأوعية الدموية.
- العوامل الوراثية: قد تلعب الجينات دورًا في ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
بينما تشمل قائمة الأدوية التي يمكن أن تزيد ضغط الدم ما يلي:
- حبوب منع الحمل
- المنشطات
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين والأسبرين.
- بعض علاجات السعال والبرد الصيدلية
- بعض العلاجات العشبية، وخاصة تلك التي تحتوي على عرق السوس
- بعض مضادات الاكتئاب الانتقائية لمثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SSNRI)، مثل فينلافاكسين.
مخاطر ارتفاع ضغط الدم عند النساء
ذكر موقع mayoclinic أن المضاعفات والمخاطر التي يسببها ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط تشمل:
1- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
2- تمدد الأوعية الدموية
3- سكتة قلبية
4- مشاكل في الكلى
5- مشاكل العين وصولا لفقدان الرؤية
6- متلازمة الأيض
7- تغييرات في الذاكرة أو الفهم
8- الخَرَف
ووفقًا لمراجعة طبية أجريت في عام 2022، تؤدي اضطرابات ارتفاع ضغط الدم لدى النساء أثناء الحمل إلى تسمم الحمل، كما تؤثر في تحديد النسل أو آثار انقطاع الطمث.
أيضا تشير دراسة حديثة منشورة في مجلة JAMA Network Open إلى أن النساء في منتصف العمر المصابات بارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو الجديد لديهن خطر متزايد للإصابة بالأورام الليفية مقارنة بغيرهن.
لماذا يعد ارتفاع ضغط الدم الانبساطي أخطر؟
حذر موقع health المتخصص من مخاطر ارتفاع ضغط الدم الانبساطي، وهو مصطلح يشير إلى "ارتفاع الرقم الأدنى في قراءة ضغط الدم لد المصاب، وهو يشير إلى الضغط في الشرايين عندما يكون القلب في حالة راحة بين الضربات".
وخطورة ارتفاع الضغط الانبساطي تكمن في كونه "يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية"، وفقا للموقع.
غالبًا ما تتضمن إدارة ارتفاع ضغط الدم الانبساطي تغييرات في نمط الحياة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة، وقد تتطلب تناول أدوية لتقليل خطر حدوث مضاعفات صحية ذات صلة.
التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم
يلعب التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم دورا محوريا في اكتشاف المرض والإفلات من مخاطر ارتفاع ضغط الدم في ظل أن معظم الحالات ليس من الواضح ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم لديها، وفقا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة.
ويتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم إذا كانت قراءة ضغط الدم تساوي أو تزيد عن 130/80 ملم زئبق (مم زئبق)، ويعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم عادةً على متوسط قراءتين أو أكثر يتم أخذهما في مناسبات منفصلة، أي يتم تجميع ضغط الدم حسب مدى ارتفاعه.
علاج ارتفاع ضغط الدم عند النساء
قالت منظمة الصحة العالمية إن الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم تشمل ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل وليسينوبريل، التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية ومنع تلف الكلى.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 (ARBs)، بما في ذلك اللوسارتان والتيلميسارتان، التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية ومنع تلف الكلى.
- حاصرات قنوات الكالسيوم، بما في ذلك أملوديبين وفيلوديبين، التي تعمل على استرخاء الأوعية الدموية.
- مدرات البول، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد وكلورثاليدون، التي تعمل على التخلص من الماء الزائد في الجسم؛ مما يخفض ضغط الدم.
وشدد المنظمة العالمية على أن تغييرات نمط الحياة تساعد على خفض ضغط الدم المرتفع، خصوصا ما يتعلق بتناول الغذاء الصحي قليل الملح، وممارسة النشاط البدني، وخسارة الوزن، والابتعاد عن التبغ.
الغذاء والمشروبات المناسبة لمريضات ارتفاع ضغط الدم
أعد موقع Healthline قائمة بأفضل الأطعمة المناسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم، وتعمل على خفض مستوياتها، وتتضمن:
- الحمضيات (جريب فروت، البرتقال، ليمون)
- سمك السلمون والأسماك الدهنية الأخرى
- الخضار الورقية (السلق والسبانخ وغيرهما)
- المكسرات والبذور (اليقطين، والكتان، والشيا، والفستق، وعين الجمل، واللوز)
- البقوليات (عدس، فول، بازيلاء)
- التوت بأنواعه (توت العليق، Chokeberry، فراولة، العنب، التوت البري)
- الحبوب الكاملة (الشوفان الكامل، الكينوا، أرز بني، حبوب ذرة، معكرونة القمح الكامل)
- زيت الزيتون
- البيض
- الطماطم ومنتجاتها
- الجزر
- البروكلي
- الزبادي
التمارين الرياضية لمرضى ارتفاع ضغط الدم عند النساء
يمكن للنشاط البدني المنتظم أن يخفض ضغط الدم المرتفع بحوالي 5 إلى 8 ملم زئبق، لكن من المهم الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية لمنع ارتفاع ضغط الدم مجددا، مع الأخذ في الاعتبار أن ممارسة النشاط البدني المعتدل لمدة 30 دقيقة يوميًّا.
وتشمل بعض الأمثلة على التمارين الرياضية التي يمكن أن تساعد على خفض ضغط الدم:
- المشي
- الركض
- ركوب الدراجات
- السباحة
- الرقص
- تدريب القوة المتقطع عالي الكثافة
طرق الوقاية من ارتفاع ضغط الدم
نصح مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باتباع نمط حياة صحي باعتباره يقلل إلى حد بعيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
وتتضمن أهم النصائح لمرضى ارتفاع ضغط الدم عند النساء ما يلي:
- تناول نظام غذائي متوازن غني بالفواكه الطازجة والخضروات والبوتاسيوم والألياف والبروتين، وقليل من الصوديوم والدهون المشبعة.
- ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة أسبوعيًّا.
- تجنب التدخين نهائيا.
- الحد من تناول الكحول إلى 1-2 مشروب يوميًّا.
- الحصول على 6 ساعات على الأقل من النوم المتواصل كل ليلة.
- اتباع نظام DASH الغذائي للحفاظ على مستويات ضغط الدم الصحية؛ كونه يعطي الأولوية للخضروات والفواكه والحبوب الكاملة، ويحد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والصوديوم والدهون المشبعة.
